近日新闻报导，一名9岁女童眼睛不适，父母带去眼科求诊，医师开了类固醇眼药水给女童点用，时间长达2年。虽有告知药物风险，但未追踪女童眼压，结果女童因眼压长期过高合并青光眼，最终左眼失明，右眼视野仅剩4分之1，父母愤而提告。

在眼科门诊常有患者要求「不要开类固醇的眼药水或药膏给我」，可见类固醇的后遗症观念深植人心，但类固醇眼药水的功用是什么？会有什么安全疑虑？若以新闻中的女童为例，大人和小孩在使用上又有什么需要注意的地方？

 

类固醇眼药　主用于治疗过敏、抗发炎

 

医师表示，类固醇因具有抗发炎、免疫抑制、抗细胞增生等效果，在某些疾病的治疗上，扮演相当重要的角色。以眼药水来说，类固醇眼药水常用于治疗过敏、结膜炎、虹彩炎等病症。

 

另外，像是眼部手术过后，有些患者发炎情况较严重，或是怕伤口结疤会引起二次发炎等，类固醇眼药水甚至会合并抗生素使用，以抑制过度发炎。

 

用药有眼压升高、感染风险　2疑虑4事项要注意

 

类固醇眼药水的疑虑，大致可分为2种：1.造成眼压升高，特别是对儿童、青光眼、高度近视、糖尿病的患者。根据过去医学统计，使用含类固醇的眼药水1个月以上，有10％的人会出现眼压升高的情形；但若是高度近视者（度数超过500度以上），则更容易（有40％的机会）因此而罹患青光眼，眼压增加的机率也较一般人高出39倍。

 

2.怕感染。吴佩昌说，类固醇眼药水会导致免疫力下降，一旦眼睛不小心有伤口，细菌侵入，便会增加眼睛感染的风险。

 

但类固醇眼药水还是有医疗效果，也是医师开的处方药，在使用上，患者可以注意哪些事情？

 

1.记录使用状况与频率，1天1～3次皆算安全

 

吴佩昌表示，一般类固醇眼药水，1天点至1～3次、使用时间1～2周内，通常都不会有眼压升高的问题，但临床上也常看到，高度近视视网膜剥离病患使用类固醇眼药水一周后，有眼压上升异常的情况，因此建议，患者平常可以记录一下药物使用的频率与状况，拿药时问清楚眼药的成份、作用、点多久、副作用是什么等等，并遵照医师指示定期回诊追踪、量测眼压。

 

2.孩童、40岁以上每年量眼压

 

医师王伦奕指出，因点眼药造成的眼压升高是渐进性的，通常没有什么症状，平日不易察觉，因此每年眼压的定期量测相当重要。

 

此外，由于小孩的吸收力较大人好，吴佩昌建议，不论有无使用类固醇眼药水，都应该每年测量眼压；大人的话，除了上述疾病如糖尿病、青光眼、高度近视等患者，40岁以上也建议要每年测量。

 

若有类固醇眼药造成的眼压异常，吴佩昌说，经过治疗与停止用药，短期内眼压都尚可自行恢复；但如果用药时间较长，单纯停止类固醇眼药可能无法降低眼压，且眼压高对于视神经的伤害是不可逆的，其实现在一般眼科诊所都能做眼压量测，相当方便，提醒大家应定期测量。

3.眼药不要省，开封超过1个月就该丢弃

 

眼药水通常在开封后1个月，成分便可能开始变质、污染或产生化学变化。建议治疗后没使用完的药水，不要有「留着下次再用」的想法，应尽快丢弃。

 

4.若需长期使用，后期可讨论是否换药

 

若因病情需长期使用含类固醇眼药时，除了定期测量眼压，王伦奕也建议，使用一段时间后，患者可主动询问医师，是否能改换其他不含类固醇的药使用，较为安全。