「真的很开心，我终于可以吃炸物，终于可以尽情打篮球，不用怕事后随之而来的红疹、发痒。」对一般人来说或许是简单的日常、微不足道的小事，但对30岁的胡先生来说却相当难得。

 

「从小就常常把皮肤抓到流血、流组织液，早上起来床单上总是布满皮屑和血，几乎每天都要换床单、用吸尘器吸皮屑。」这样的经历恐怕不少中重度异位性皮肤炎患者都能感同身受，胡先生从小就患有重度异位性皮肤炎，全身超过70%的皮肤红肿、脱屑，可说是几乎体无完肤，且症状严重时更是痛苦万分，「痒起来非常难受，甚至随便一动就会痛，就连晚上睡觉都难受到无法入睡，很多东西都不能吃，就连打篮球都很怕会引发红疹搔痒。」

 

医生表示，像胡先生一样的中重度患者，则占异位性皮肤炎成人患者的30%，几乎是不分季节、时间都痛痒难耐、体无完肤。

 

传统三线治疗 8成患者不满意

 

异位性皮肤炎是一种皮肤免疫功能失调引发的慢性疾病，与基因遗传及环境因素有很大的关系，最重要的致病基因是丝聚蛋白(filaggrin)的突变，导致角质层功能缺损，皮肤的保湿能力下降，皮肤进而出现干燥与搔痒症状。

 

医生分享目前针对异位性皮肤炎的三线治疗：

 

第一线治疗：使用保湿剂、局部涂抹类固醇药膏、吃抗组织胺药物。

 

第二线治疗：局部涂抹强效类固醇、吃短期口服类固醇、光照治疗或使用非类固醇的免疫调节剂药膏(药效较差，但能长期使用，较无类固醇药膏之副作用)

 

第三线治疗：口服免疫抑制剂或使用剂量较强的光照治疗

 

医生表示，据统计，有高达八成的异位性皮肤炎患者对治疗不满意、四成患者找过5个以上的医师寻求治疗。

 

 

中重度患者新选择 生物制剂针对关键因子进行阻断

 

为打破成人中重度异位性皮肤炎停滞不前的治疗困境，生物制剂能透过精准抑制IL-4及IL-13引发异位性皮肤炎的关键因子，有效抑制发炎反应来治疗成人中重度异位性皮肤炎。http://www.030j.com/

 

医生解释，人的免疫系统核心的T细胞，基本上分成两种类型TH 1和TH 2，一般来说，这两者会在体内维持平衡，一方高，另一方就低，对抗病毒、肿瘤、细菌的免疫反应属于第一型(TH1)，过敏反应属于第二型Ｔ细胞反应(TH2)。然而异位性皮肤炎就是过敏的免疫反应，第二型较强、第一型较弱，因此对于外来病毒、细菌的抵抗力较差。

 

「就像国家有陆海空三军，其中一个军种(TH2)叛变，但另外两军(TH1)都很忠诚，现在常见的疗法就是通杀的概念，会把陆海空军都消灭，导致国家没有士兵，抵抗力下降；那生物制剂是针对出问题的那一个军种进行处理，其他两军依然能够保卫国家，减少对抵抗力的影响。」医生举例。生物制剂和传统疗法不同，是针对第二型细胞所释放的IL-4及IL-13进行作用，不会破坏第一型细胞，让身体依旧能抵御外来病毒、细菌，减少传统疗法的副作用，像是白血球下降、免疫力低下，或是可能发生的肾、肝功能受损等。

 

「生物制剂是采取针筒注射，第一次施打必须打两针，接着隔两周就必须打一针，通常一个月就有明显疗效的比例高达一半，四个月改善75%的比例占三分之二。」朱家瑜说。

 

 

生物制剂效果佳 患者：原本不抱期待，没想到效果那么好！

 

「生物制剂是他从小到大接触的治疗中效果最好的，虽然前面两周效果不明显，但从第三周开始就会明显感受到症状好转，几乎没有发炎症状。」胡先生表示，以前吃类固醇、擦类固醇的药都只能让症状暂时得到控制，直到接受生物制剂治疗后，他感觉自己能像正常人一样，可以运动、吃炸物，不再痒到睡不着觉，生活和睡眠质量都明显提升，「经过短短三个月治疗后，终于感受到皮肤在呼吸，开始觉得人生变得有希望！」

 

不过生物制剂并不是完全没有副作用，医生指出，打针时，有些患者会出现打针部位红肿、痛感，但比例不高，另外8~10%的患者出现结膜炎状况。胡先生表示，使用生物制剂后，虽然全身皮肤状况好转，但有出现眼周、眼睛痒的状况，可靠点眼药水、擦药膏改善。

 

医生表示，「若是患部面积超过10%的患者，就属于中重度患者，可考虑使用生物制剂。」生物制剂虽然效果佳且副作用少，但令患者最却步的就是费用高昂，一针要价大约2万8千元，健保目前尚未给付。医生建议，中重度患者可以先使用现有健保给付的治疗，若是没有成效再考虑使用生物制剂，「一般来说，严重到需要使用生物制剂治疗的患者比例不高，大概占成人患者的10%。」

 

医生建议，若民众想使用生物制剂疗法，应持续四个月，将病情控制到一定程度后，再和医师讨论搭配其他疗法。医生则强调，「四个月后患者完全不打针，一年内复发机率大约20%，且就算复发后再打针也一样有疗效。」